mimotelové eliminačné metódy, hepatológia, toxikológia (nefrológia)

MARS - Molekulový absorpčný recirkulačný systém


Je to extrakorporálna eliminačná metóda (Molecular Adsorbents Recirculating System, MARS), pri ktorej sa robí dialýza albumínov a ich následné oèistenie od toxí-nov, odstránenie lipofilných toxínov viazaných na plazmatické bielkoviny z cirkulácie intoxikovaného pacienta. Jej prínos je najmä u pacientov s hepatálnym zlyhaním.  
INDIKáCIE: akútne a chronické zlyhanie pečene pri chorobách pečene i pri toxickom poškodení heparu, chronická cholestáza (pruritus), príprava pacienta na transplantáciu pečene, primárna dysfunkcia transplantovanej peèene a zlyhanie pečene po chirurgických výkonoch  
IN Kresánek:
Indikácie MARS

VYUŽITIE MIMOTELOVEJ ELIMINÁCIE V TOXIKOLÓGII

podrobnejšie o MARS -word dokument zo stránky impax (dialýza, a dovozca MARS systému), dr Topoľský
- obsahuje schématický obrázok
- zoznam indikácií


Standardní doporučený postup diagnostiky a léčby intoxikace houbou "Amanita phalloides"



mimotelové eliminačné metódy - atestačná práca dr Polasčina,
- uvádza aj metódy pri hepatálnom zlyhaní: MARS - albumínová dialýza, SPAD - jednorazový prechod albumínu, systém Prometheus

tlačová správa z BB - Štyri mesiace na albumínovej dialýze 

Celiakia - etiopatogenéza

etiopatogenéza celiakie (glutén senzitívnej enteropatie) nie je známa, predpokladá sa genetická susceptibilita + environmentálne vplyvy.
štúdia CLUE:
USA autori vyšetrili autoprotilátky charakteristické pre gluténsenzitívnu enteropatiu (GSE) v dvoch kohortách s rozdielom 15 rokov. (vzorky z roku 1974 a z roku 1985).

prevalencia celiakie na základe pozitivity autoprotilátok zistili
1974: 1 z 501
1985: 1 z 219

Compared to controls, untreated CD subjects showed increased incidence of osteoporosis and associated autoimmune disorders, but they did not reach statistical significance. Conclusions. During a 15-year period CD prevalence increased 2-fold in the CLUE cohort and 5-fold overall in the US since 1974. The CLUE study demonstrated that this increase was due to an increasing number of subjects that lost the immunological tolerance to gluten in their adulthood.

diskusia: 
dôležitosť environmentálnych faktorov v patogenéze celiakie

clinical:
kedy myslieť na celiakiu .... 
rezistentné anémie
osteoporóza
poruchy fertility
...
u pacientov s inými autoimunitnými ochoreniami