Zobrazujú sa príspevky s označením NEFRO. Zobraziť všetky príspevky
Zobrazujú sa príspevky s označením NEFRO. Zobraziť všetky príspevky

streda 6. apríla 2011

Mikroalbuminúria + GF (renálna dysfunkcia) - marker KV rizika

Mikroalbuminúria

Mikroalbuminúria ako marker
Chronického ochorenia obličiek
   (diabetická nefropatia, vaskulárna nefroskleróza, GN...)
Nezávislý marker endotelovej dysfunkcie a KV ochorenia
Včasný prognostický  KV faktor
Albuminúria


UAE = urinary albumin excretion

24-hodinový zber moča
   UAE mg/d     (N < 30 mg/d) resp.μg/min (N < 20 μg/min )
   UAC mg/l      (N < 20 mg/l)
ACR (albumin/creatinin ratio)
   N < 2,5  mg/mmol M, < 3,5 mg/mmol Ž
   N < 30 mg/g 
   výpočet ACR podľa noriem LABMED
   U-albumín  (mg/l)                  U-albumín (mg/l)
   U-kreatinín (g/l )               U-kreatinín (mmol/l) / 8,84


Albuminúria a mortalita
 



Pacienti s makroalbuminúriou a zníženou GF 15-30 ml/s majú 8 vyššiu KV mortalitu ako referenčná skupina (Ref.) s normálnou GF a normoalbuminúriou po zohľadnení známych KV rizikových faktorov.




1. van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Lower estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with all-cause and cardiovascular mortality. A collaborative meta-analysis of high-risk population cohorts. Kidney Int. 2011. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21307840 .
2. Gansevoort RT, Matsushita K, van der Velde M, et al. Lower estimated GFR and higher albuminuria are associated with adverse kidney outcomes in both general and high-risk populations. A collaborative meta-analysis of general and high-risk population cohorts. Kidney Int. 2011. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21289597 .
3. Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010;375(9731):2073-2081.

piatok 29. októbra 2010

mimotelové eliminačné metódy, hepatológia, toxikológia (nefrológia)

MARS - Molekulový absorpčný recirkulačný systém


Je to extrakorporálna eliminačná metóda (Molecular Adsorbents Recirculating System, MARS), pri ktorej sa robí dialýza albumínov a ich následné oèistenie od toxí-nov, odstránenie lipofilných toxínov viazaných na plazmatické bielkoviny z cirkulácie intoxikovaného pacienta. Jej prínos je najmä u pacientov s hepatálnym zlyhaním.  
INDIKáCIE: akútne a chronické zlyhanie pečene pri chorobách pečene i pri toxickom poškodení heparu, chronická cholestáza (pruritus), príprava pacienta na transplantáciu pečene, primárna dysfunkcia transplantovanej peèene a zlyhanie pečene po chirurgických výkonoch  
IN Kresánek:

Indikácie MARS
VYUŽITIE MIMOTELOVEJ ELIMINÁCIE V TOXIKOLÓGII

podrobnejšie o MARS -word dokument zo stránky impax (dialýza, a dovozca MARS systému), dr Topoľský
- obsahuje schématický obrázok
- zoznam indikácií


Standardní doporučený postup diagnostiky a léčby intoxikace houbou "Amanita phalloides"



mimotelové eliminačné metódy - atestačná práca dr Polasčina,
- uvádza aj metódy pri hepatálnom zlyhaní: MARS - albumínová dialýza, SPAD - jednorazový prechod albumínu, systém Prometheus

tlačová správa z BB - Štyri mesiace na albumínovej dialýze